孩子骨折 这个接骨手术没有必要做?

来源:互联网新闻 时间:2020-04-29 09:05

前不久,嘉兴市钱先生的小外孙、两岁的昊昊(化名)在某商场玩耍中不小心滑倒,重重摔在地上。这次摔倒,出现了挺重的后果:昊昊的胳膊骨折了。

当时,家长见昊昊状况不太对劲,赶忙把孩子带到了附近一家医院检查。医生确诊之后,为昊昊实施了手法复位,并进行了固定。复位后的X光片显示,昊昊骨折部位基本实现复位,仅有很小的部位“没有完全对牢”。

在昊昊的家长看来,这“看上去没有做好的复位”是医院没有尽到责任,对此非常不满。医院医师解释说,低龄儿童骨折,复位只需要达到一定程度,实现了功能复位,便是成功的复位,几个月后,随着孩子的骨骼发育和成长,骨折部位会自动彻底愈合,恢复正常形态,对孩子的成长和健康不会带来任何影响。也就是说,年龄小的儿童有很大的骨骼塑形能力,这是儿童骨折明显不同于成人骨折的特点所在。

不过,爱子心切的家长对这样的解释并不满意。昊昊家长带着孩子在另外一家医院进行了一次接骨手术。手术之后,家长仍然不太放心,又带着昊昊前往上海的知名医院进行检查。

在上海的医院,专家查看了昊昊骨折后最早的X光片以及复位后的X光片,对昊昊的家长表示:你们选择手术,多此一举,当初的手法复位结果并没有什么瑕疵,让这么小的孩子大费周折去做接骨手术,是非常错误的选择!

听完上海专家的诊疗判断,昊昊的家长不知道该怎么应答了……

儿童骨折为何往往无需手术

浙江新安国际医院主治医师黄伟军告诉记者,这个小儿骨科案例十分典型,说明很多家长对幼儿骨折的治疗很是缺乏科学的认知和了解。

“幼儿、儿童的骨骼处在快速生长发育时期,和成人有非常大的区别。正是因为如此,儿童骨折和成人骨折在医治方法上也有明显不同。”黄伟军说,儿童骨骼有机质较多,无机质较少,柔韧性很大,强度较低,所以,幼儿和儿童受到外伤后,容易出现骨折。儿童骨折后,采取的多是手法复位,一般情况下不需要开刀手术。采取保守治疗的根本原因,并非年龄因素,而是儿童骨骼骨膜很厚,其成骨能力非常强,骨骼的自我再塑能力非常高。像儿童长骨骨干部位的骨折,即使复位只达到三分之一,经过一段时间的骨骼生长,没有完全纠正的错位处,骨骼会潜移默化地自我修复完毕,毫无异样,孩子能和其他健康孩子一样继续快乐地成长。手法复位后,小患者只需要在医生和家长的指导下,进行有规律的功能训练即可。两三岁的幼儿,骨骼自我修复期大约只需要半年,十岁左右的孩子,恢复期大约一到两年。

他介绍,有经验的骨科医生,遇到低龄伤者后,会根据骨折部位、类型,来确定恰当的医治方案。通过开刀解剖手术进行复位,并不是儿童患者的首选。“当然,有一些类型的儿童骨折,是一定要及早手术治疗的,比如骨骺骨折、关节内骨折等。骨骺是影响孩子骨骼生长发育极其重要的组织,骨骺损伤后,如果没有准确复位,就能引起孩子日后的肢体生长障碍,导致肢体短缩或关节畸形。”

黄伟军医生还告诉记者,目前,随着医疗进步,儿童骨折手术技术有了很大改进,手术创伤很小。即使骨折后需要手术,家长也不需要过分担忧孩子会“太遭罪”。

医治儿童骨折和成人大不相同

“作为家长,爱子心切可以理解,但遇到一些问题时,正确了解相关知识非常必要。不能把儿童骨折的治疗和成人等同而视,更不能把孩子看作是‘微缩版’成人。”黄医生介绍,儿童骨折与成人骨折的医治原则和措施不同,有些成人骨科医生没有正确认识儿童骨骺生长情况,错把骨骺线误认为是骨折,或把骨骺累及软骨的大骨块骨折误认为仅是小小的撕脱骨折等,都会在后期引起严重的生长畸形和功能障碍。所以,如果遇到这类问题,最好是寻找在小儿骨科方面更有经验的医生治疗。

对此,上海交通大学附属新华医院儿童骨科副主任医师沈品泉表示,由于各地小儿骨科发展并不平衡,一些地方的小儿骨折创伤都是由成人骨科医师兼治。这对于简单的儿童骨折是可以的,但对于儿童复杂骨折,尤其是累及儿童生长的骨骺骨折,成人骨科医师有时便不能采取科学有效的医治方法,并由此带来一定的问题。

据了解,浙江新安国际医院骨科中心于日前成立了小儿骨科专科组。该院希望通过加强对小儿骨科疾病的重点研究,与上海知名医院实现良好的专业对接,进一步提高禾城小儿骨科专病诊治水平,让广大少年儿童更好地茁壮成长。

对于儿童骨折复位或手术之后的相关问题,沈品泉副主任医师也给出了一些指导。他说,有些家长总是想让孩子恢复得快一些,于是让孩子吃一些利于接骨的药物。事实上,接骨药物一般具有活血化瘀的作用,青少年可适当使用,但幼儿服用的话,往往不能吸收,甚至会产生一定的副作用。孩子骨折复位后,应该在医生的指导下用药,平时保持正常饮食,多吃蔬菜和富含动植物蛋白质的食物就可以了。

此外,儿童大多比较好动,家长常担心骨折部位固定期间会出现骨折移位,所以一味强调固定得久一些。沈品泉教授认为,这其实并无必要。因为儿童处于生长旺盛期,成人需要两至三个月才能愈合的骨折,儿童可能一个月就能达到愈合标准。“关键的问题就在于,家长不要把儿童骨折当作成人那样看待。”

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